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概述

SR系列是希爾康公司自主研發(fā)，2021年通過國家審批用于清除終末期腎病患者體內(nèi)以β2-MG為代表的中大分子毒素物質(zhì)的一次性使用血液灌流器，由中國人民解放軍總醫(yī)院第一附屬醫(yī)院、首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽醫(yī)院、中國人民解放軍空軍總醫(yī)院、重慶醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院進(jìn)行臨床驗(yàn)證，臨床數(shù)據(jù)由北京大學(xué)第一醫(yī)院進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。

回顧上期給大家分享了全國首例SR130使用患者的實(shí)驗(yàn)室數(shù)據(jù)，不難看出，希爾康SR系列對尿毒癥患者高β2-MG以及PTH清除效果的顯著性。隨著后期我們對全國市場展開逐一的驗(yàn)證，SR系列灌流器更多更好的數(shù)據(jù)也會呈現(xiàn)出來。今日就給大家分享10例在湖南省的優(yōu)秀案例。

關(guān)鍵詞：SR130血液灌流器; β2-MG；PTH; 尿毒癥;

1、資料與方法

1.1患者基本信息：

篩選10位年齡均在35歲以上、維持性血液透析4＋年、β2-MG的檢測指標(biāo)均＞30mg /L。其中原發(fā)病為慢性腎小球腎炎6例，糖尿病腎病2例，高血壓腎損害2例。

1.2治療方法：

血液灌流聯(lián)合血液透析（HP＋HD）治療，灌流治療時長為2小時，血流量在180~200ml/min，均采用低分子肝素抗凝，預(yù)充上機(jī)操作流程按《血液凈化標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程》2021版要求進(jìn)行。

血液灌流器:希爾康SR130; 透析器:三鑫SM160H、費(fèi)森FX60 ;

1.3檢測指標(biāo):

血液灌流治療前后采集血液標(biāo)本，對血液中β2－MG及PTH進(jìn)行指標(biāo)檢測。

2、結(jié)果

10例尿毒癥患者進(jìn)行血液灌流(希爾康SR130）聯(lián)合血液透析治療前與治療后發(fā)現(xiàn)，血液灌流能顯著的降低尿毒癥患者血液中高β2－MG及PTH毒素(詳見表1、2），其中圖表3為優(yōu)秀個例，β2－MG治療前42.13mg/L,治療后8.43mg/L，PTH治療前676.65pg/L,治療后151.96pg/L，下降率分別為79.99%和77.54%，患者主觀感覺良好，而且明顯改善臨床癥狀。

圖為患者血液灌流治療中

圖為血液灌流治療后

表2 10位患者平均下降率

表3 個例數(shù)據(jù)展示，曹某SR130治療后β2-MG、PTH下降率

3、討論

透齡較長的尿毒癥患者中，后期大多數(shù)都存在因β2-MG及PTH毒素長期蓄積從而引發(fā)一系列嚴(yán)重的并發(fā)癥，如腕管綜合征、腎性骨病、甲狀旁腺功能亢進(jìn)、異位鈣化等，這些嚴(yán)重的并發(fā)癥威脅者患者的生活質(zhì)量。目前針對終末期腎病患者以β2-MG為代表的中大分子毒素，血液吸附是血液凈化中較好的一種治療手段。

本次10位患者，采用血液透析＋血液灌流（希爾康SR130）治療后，β2-MG平均下降率高達(dá)74.2%，PTH 平均下降率達(dá)48%，檢測指標(biāo)清除效果明顯。隨著社會經(jīng)濟(jì)發(fā)展，醫(yī)療保險制度的日益完善。我國的透析患者無論從覆蓋數(shù)量和治療質(zhì)量上都有了質(zhì)的飛躍。現(xiàn)今透析治療中，高通透析器加透析濾過治療模式已是每個透析中心最常規(guī)的治療手段，加上各種控制PTH和β2-MG的藥物治療方式的應(yīng)用。但目前為止，透析患者中高β2-MG和高PTH患者大有人在。SR系列灌流器的誕生為臨床提供了有力的解決這一難題的治療方案。

希爾康SR130灌流器與血液凈化裝置配合進(jìn)行血液灌流治療，與透析器聯(lián)合使用，進(jìn)行體外循環(huán)血液灌流，用于清除終末期腎病患者體內(nèi)以β2-MG為代表的中大分子毒素物質(zhì)，是長期維持性血液透析患者達(dá)到充分吸附的優(yōu)質(zhì)選擇。